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医保谈判品种能否实现“以价换量”

作者: +关注作者 来源:生物医药综合 2017-08-29 14:48 标签:
相比于第一次价格谈判,本次谈判对于入围企业的利好更为直接,谈判成功品种直接进入国家医保乙类目录,且各省市不得将入围药品调出目录,也不得调整限定支付范围。7月19日,人社部发布了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。4月14日,业界翘首以待的《2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围》通告终于对外公布,44个品种被确定纳入谈判范围。

4月14日,业界翘首以待的《2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围》通告终于对外公布,44个品种被确定纳入谈判范围。一夜间,医药界再次热闹了起来。24个进口产品,20个国产产品,涉及领域包括了罕见疾病、免疫疾病、抗感染、精神疾病、慢性肾病、糖尿病、心脑血管、眼科AMD、肿瘤以及其他共10个领域。其中涉及最多的领域包括了,肿瘤领域20个,心脑血管领域9个。

有业内专家指出,谈判目录的增设意味着医保的管理方向和角色都将大幅度转变,利用医保资金的倾斜,发挥医保的杠杆作用,调整市场供给,通过市场机制引导医疗资源合理配置和优化,从而鼓励医药技术创新,支持和引领医药产业发展。还有学者表示,按病种对医保目录用药进行划分,是结构性方面最大的变化。

  此外,谈判目录还将实行滚动调整的机制:把药品谈判写进目录,正式将其正规合法化,对于重特大疾病用药,采取逐一谈判、逐一进入目录的方式,保证药品目录合理、有序地滚动调整,形成动态管理,使参保人的用药需求得以及时、快速地反映和体现。

  医保目录的调整,让众多药企兴奋不已,尤其是有品种进入新版医保目录,更是期望以此契机迅速放量,立竿见影地打开市场。与此同时,对于谈判品种而言,药企通常需要降价以换取医保支持。据悉,2016年第一批国家谈判药品谈判结果公布后,入选的三个品种降价幅度均超过50%。目前虽然纳入医保后的放量结果还未全部显现,但可初步看出三个品种正在实现医保覆盖和中标范围的扩大。此次医保谈判目录能否对有产品纳入的生产企业切实起到利好影响,还需要具体情况具体分析。

7月19日,人社部发布了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。业内关注的谈判结果公布,最终有36个品种成功入围,8个品种无奈出局。相比于第一次价格谈判,本次谈判对于入围企业的利好更为直接,谈判成功品种直接进入国家医保乙类目录,且各省市不得将入围药品调出目录,也不得调整限定支付范围。这可以打消企业在各省医保执行的更多担忧。

  在代表国家利益"以量换价"的强大支持下,本次价格调整效果明显,根据人社部的数据,谈判成功的药品支付标准与2016年平均零售价相比,平均降幅达到44%,降幅最高的达到70%。不过,从44%的平均降幅来看,本次谈判放弃了50%以上降幅"一刀切"的谈判模式,谈判更为灵活,这也使得本次谈判成功率较上次提升了20%以上,同时一部分临床用量大的品种以相当大的降幅入围,对于患者或医保偿付部门而言也利好明显。

   本次降价的品种中不少都是各药企的拳头品种,比如西藏药业的新活素(重组人脑利钠肽)、亚泰制药的参一胶囊和成都百裕的银杏内酯注射液,本次这几个品种也均以比原平均中标价低35%以上的降幅进入。虽然医保扩容可期,但在控费的背景下部分品种在临床使用还面对诸多问题,销量增长并不轻松,一旦销售低于预期必将影响公司的业绩,尤其是上市公司。


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